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中国每3名产妇1名“被剖宫” 东三省最严重

  来源:数字之道    发布时间:2017-09-06 22:55:00

        原标题:中国每3名产妇1名“被剖宫” 东三省最严重

       根据陕西榆林市第一医院通报:孕妇马某某难忍疼痛要求剖宫产,被家属多次拒绝后情绪失控跳楼身亡。马某某剖宫产被拒,但全国却有大批孕妇在顺产可行的情况下“被剖宫”。

        中国剖宫产率远超世界卫生组织标准

       “剖宫产”,俗称“剖腹产”,顾名思义是要通过手术切开孕妇的腹部及子宫取出胎儿。

       世界卫生组织研究表明,当一个地区剖宫产率低于10%时,随着剖宫产率提高,孕妇和新生儿死亡率会降低;而当剖宫产率增加到10%-30% 时,并没有证据表明剖宫产能降低死亡率。

       中国妇产专家认为剖宫产率不及20%时,低于保障母婴生命安全的红线,而剖宫产率高于50%则超过医学需求的警戒线。

       根据世界卫生组织《World health statistics 2015》报告,2007到2014年全球剖宫产最高的三个地方分别是:巴西(56%)、多米尼加(56%)和埃及(52%)。

       从全球范围来看,低收入国家由于医疗水平差,产妇剖宫产率普遍低于10%,高收入国家和中高收入国家产妇剖宫产率一般在30%左右。

       中国每3名产妇就有1人剖宫产 31个省市区东三省剖宫产率最高

       北京大学公共卫生学院发表在《美国医学会杂志》的文章《中国剖宫产率的空间差异与时间趋势》里中国剖宫产率更高,2008年中国内地平均剖宫产率28.8%,到2014年已增长至34.9%。就地区而言、东北地区、北京周边、长江沿岸地区,剖宫产率明显高于其他地区。

       2014年,东三省剖宫产率均高于50%这一警戒线,吉林剖宫产率达到62.5%,为全国最高,黑龙江(58.8%)和辽宁(55.8%)紧随其后。此外,剖宫产率超过50%的还有天津(57.8%)和上海(52.4%)。

       2009年,天津剖宫产率曾达到73%,意味着当时每10个孕妇里7个曾采取剖宫产,这一数值在2014年降至57.8%,北京、上海、杭州也出现了不同程度的下降;相比之下,西安、苏州的剖宫产率则明显上升。

       东南沿海地区和西部地区剖宫产率则较低,广东(25.9%)、广西(21.4%)、海南(16.4%),西藏剖宫产率最低,仅有4%。

       具体来看,全国有2856个县,其中有800多个县在2014年的剖宫产率都超过了50%这条警戒线。

        剖宫产风险高于顺产 是否选择剖宫产应由医学指征来定

        与其他外科手术一样,剖宫产也存在诸多短期及长期风险。就孕产妇而言,由于麻醉,会造成血压下降,有可能对孕产妇造成神经或脊髓损伤、呼吸循环紊乱或心脏停搏,且术后出血量比正常分娩要多得多,引发失血性休克危险性也比正常分娩高,术后伤口感染的风险也比较高。

       研究文章Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery表明,即使是在医疗水平较为先进的美国,剖宫产的风险率也有9.2%,高于顺产的8.6%,而更严重的是死亡,剖宫产造成的孕产妇死亡率(Maternal Mortality Rate,MMR)达13.3/10万,是顺产造成孕产妇死亡率的3.7倍。

       此外,经过剖宫产的产妇,子宫上留有疤痕,再次怀孕有子宫破裂的危险,为未来埋下严重隐患,而且多次剖宫产还有可能伤及膀胱。

       就新生儿而言,通过剖宫产出生的新生儿由于缺乏产道的机械挤压,其呼吸系统并发症比正常产儿多。

       在产道狭窄、胎儿宫内缺氧、胎位不正、胎儿过大、双胞胎或多胞胎、高龄产妇等情况下,顺产可能对新生儿或母亲的生命及健康造成损害,剖宫产可以有效地预防孕妇和胎儿的死亡及相关疾病。

        出于产妇少受罪、选择良辰吉日出生、医院的获利需求等许多非医学因素,中国的剖宫产率居高不下,但是否应该选择剖宫产,还是应该基于医学指征本身,而不能盲目“任性”。